Chirurgia Ręki

Neuropatia obwodowa (uszkodzenie nerwów obwodowych) powoduje zaburzenia czucia, objawia się to bólem, przeczulicą lub parestezją. Owo zaburzenie występuje tylko na określonym obszarze nerwu lub nerwów. Uszkodzenie nerwów obwodowych charakteryzuje się również takimi symptomami, jak: mrowienie dłoni i stóp, bolesność w dotyku niektórych części ciała, osłabienie mięśni aż do ich porażenia.

Neuropatia z ucisku

Pojedyncze nerwy mogą zostać uszkodzone w wyniku ucisku pogrubiałego mięśnia, więzadła, wyrośli kostnej. Taka zmiana określana jest mianem neuropatii z ucisku. Predysponują do niej genetycznie zwiększona wrażliwość nerwów na ucisk i wtórnie – niedotlenienie, choroba współistnieje także m.in. z cukrzycą czy niedoborem witamin.
Najczęstszymi neuropatiami z ucisku są:

• Zespół cieśni nadgarstka – powstaje, gdy uciskany jest nerw pośrodkowy w miejscu jego przebiegu przez wąski kanał nadgarstka, utworzony przez kości i więzadło poprzeczne nadgarstka. Schorzenie objawia się poprzez ból, obrzęk, drętwienie ręki, a szczególnie trzech pierwszych palców, zaraz po przebudzeniu. Rozwój choroby prowadzi do osłabienia czucia i siły ręki, a nawet zaniku mięśni. Zespol ciesni nadgarstka występuje przede wszystkim u kobiet po 50 i 60 roku życia, ale może wystąpić także w ciąży lub u kobiet wykonujących pracę wymagającą nieustannych ruchów nadgarstka. Dolegliwości dotyczą zazwyczaj ręki dominującej.
• Zespół kanału Guyona (uszkodzenie nerwu łokciowego) – uszkodzenia nerwu łokciowego spowodowane jego przewlekłym uciskiem najczęściej występują w okolicy stawu łokciowego (zespół rowka nerwu łokciowego) oraz w okolicy nadgarstka (zespół kanału Guyona).

Wspólnymi objawami dla tych chorób są przede wszystkim nieokreślone bóle łokcia z zaburzeniem czucia palca małego i serdecznego oraz zaburzenie czynności ręki w postaci osłabienia chwytu, zaników mięśni kłębika oraz mięśni międzykostnych, – dolegliwości te powodują, iż ręka zmienia swój kształt na „szponiasty”.
W celu rozpoznania choroby wskazane jest badanie elektromiografia (EMG). Leczenie zachowawcze bardzo rzadko przynosi trwałą poprawę. W większości przypadków tylko leczenie operacyjne pozwala odwrócić w całości lub częściowo utraconą funkcję ręki.

W klinice Ars Medica we Wrocławiu zabiegi w obrębie cieśni nadgarstka wykonuje znakomity chirurg ręki – prof. Jerzy Jabłecki.